Compazine (Proklorperazin): Detaljan opis za pacijente u Hrvatskoj
Osnovne informacije o lijeku
| INN (Generički naziv) | Proklorperazin (Prochlorperazine) |
|---|
| Trgovački nazivi u Hrvatskoj | Compazine, Stemetil |
|---|
| ATK (ATC) šifra | N05AB04 |
|---|
| Dostupni oblici i jačine | Tablete (5 mg, 10 mg), rektalne supozitorije (5 mg, 25 mg), otopina za injekciju (12,5 mg/1 ml) |
|---|
| Proizvođači | GlaxoSmithKline Hrvatska, Pharmaswiss (Teva), Pliva |
|---|
| Status izdavanja | Na recept (Lijek se izdaje uz predočenje liječničkog recepta) |
|---|
Mehanizam djelovanja
Proklorperazin djeluje blokiranjem dopaminskih receptora (D2) u središnjem živčanom sustavu. Na taj način smanjuje mučninu i povraćanje, te smiruje anksioznost i psihotične simptome. Kod stručnjaka je cijenjen zbog svoje učinkovitosti u tretiranju raznih vrsta mučnina (posebno kod onkološkog liječenja) i blage do umjerene psihoze, dok kod pacijenata osigurava brzo olakšanje simptoma.
Farmakokinetika
- Apsorpcija: Dobra apsorpcija kod oralnog i rektalnog unosa; djelovanje kreće unutar 30–60 min
- Metabolizam: Jetra (CYP2D6, CYP3A4)
- Poluvijek eliminacije: Oko 6 do 8 sati
- Izlučivanje: Uglavnom mokraćom, djelomično stolicom
- Trajanje djelovanja: 6–12 sati; produljeno kod supozitorija i injekcija
Primjena u svakodnevnom životu i najbolje prakse
Compazine se najčešće koristi za:
- Prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja (razne etiologije, uključujući kemoterapiju, migrene, opću anesteziju)
- Kratkotrajno liječenje anksioznosti i akutnih psihotičnih epizoda (kada su drugi lijekovi nedjelotvorni ili kontraindicirani)
Uobičajene doze za odrasle su 5–10 mg, 2 do 3 puta dnevno. Djeca, starije osobe i bolesnici s oštećenjem jetre/bolestima CNS zahtijevaju niže doze. Uz tablete, koristi se i supozitorij gdje oralna primjena nije moguća, te injekcija u hitnim situacijama.
Jutarnje naspram večernje doze: Savjeti za redovitost
- Jutarnja primjena: Preporučuje se kod mučnine u trudnoći, u slučaju dnevnih aktivnosti – smanjuje letargiju tijekom dana
- Večernja primjena: Poželjna kod izraženih nuspojava sedacije; daje se prije spavanja za bolji san kod bolesnika s noćnim povraćanjem
- Najvažnije je uzimati lijek u isto vrijeme svaki dan, prema dogovoru s liječnikom ili ljekarnikom
Uzimanje s hranom ili na prazan želudac
Compazine se može uzimati neovisno o obrocima. Preporučuje se uzimanjem uz lagani obrok ako izaziva želučane tegobe. U hrvatskoj populaciji, gdje su jela bogata mastima i začinima uobičajena, preporučuje se oprez kod uzimanja nakon teških obroka zbog mogućnosti slabijeg djelovanja ili pojačane pospanosti. Izbjegavajte istovremenu konzumaciju grejpa i alkohola.
Upozorenja na interakcije
| Vrsta | Primjeri | Moguće posljedice/interakcija |
|---|
| Hrana | Alkohol, grejp | Povećava sedaciju, poremećaj metabolizma lijeka |
| Ostali lijekovi | Antidepresivi, antikoagulansi, antikonvulzivi, antihipertenzivi, antipsihotici, L-dopa | Povećava rizik od nuspojava (ekstrapiramidalni simptomi, aritmije, hipotenzija) |
| Dodaci prehrani | Kantarion, omega-3, magnezij | Slabljenje/pojačavanje učinka lijeka |
Indikacije za Compazine
| Indikacija | Registrirana/Nefarmakološka |
|---|
| Mučnina i povraćanje (sve dobi) | DA (registrirano) |
| Migrene (mučnina povezano) | DA (registrirano) |
| Kratkotrajni poremećaji ponašanja i anksioznosti u odraslih | DA (registrirano) |
| Akutna psihoza, halucinacije, manija | DA (ograničena registracija, "off-label" niže doze) |
| Mučnina kod onkoloških bolesnika | DA (registrirano) |
Doziranje prema indikacijama i dobi
| Indikacija | Odrasli | Starije osobe | Djeca (6–18 god.) |
| Mučnina, povraćanje | 5–10 mg svakih 8–12 h (maksimalno 40 mg/dan) | Početno 2,5–5 mg svakih 8–12 h; pažljivo titrirati | 0,125 mg/kg svakih 8–12 h (maks. 10 mg/dan) |
| Anksioznost, kratkotrajno | 5–10 mg, 2–3x dnevno | 5 mg, 2x dnevno | N/A (ne preporučuje se bez stroge liječničke kontrole) |
| Psihotična stanja | 15–20 mg/dan, titracija do 100 mg (pod nadzorom) | 2,5–5 mg, 2–3x dnevno | N/A |
Sigurnosni profil i nuspojave
- Najčešće nuspojave: Pospanost, suha usta, zatvor, vrtoglavica, zamagljen vid, hipotenzija, ekstrapiramidalni simptomi (tremor, ukočenost, nemir)
- Rijetke nuspojave: Alergijske reakcije, žutica, poremećaji srčanog ritma, maligna neuroleptička sindrom, agranulocitoza
- Savjet: Obavijestite liječnika kod pojave pokreta koje ne možete kontrolirati (grimase, trzaji), alergijskih simptoma ili visoke temperature
Upute za pravilnu upotrebu
- Uzimajte lijek prema savjetu liječnika i uputa na receptu
- Ne prekidajte terapiju naglo bez konzultacije
- Čuvajte lijek na suhom i hladnom mjestu, izvan dohvata djece
- Preskočenu dozu uzmite čim prije, osim ako nije skoro vrijeme za sljedeću; ne duplajte doze
- Nemojte upravljati vozilima dok ne utvrdite kako lijek djeluje na vas
- Obratite se ljekarniku za pitanja o interakcijama s drugim lijekovima ili biljnim pripravcima
Alternativne terapijske mogućnosti (na HZZO listi lijekova)
- Metoklopramid (Reglan, Gastrosil) — sličan učinak kod mučnine, rjeđe ekstrapiramidalne nuspojave, nije pogodan za djecu do 18 godina bez posebne indikacije
- Ondansetron (Zofran) — skuplji, ali manje nuspojava; najčešće korišten kod mučnine uzrokovane kemoterapijom
- Domperidon (Motilium) — koristi se kod funkcionalnih dispepsija; manji rizik od neuroloških nuspojava
- Dimenhidrinat (Dramina) — dobar za putnu bolest, manje učinkovit kod ozbiljnih povraćanja
Pravni status, registracija i refundacija u Hrvatskoj
- Lijek ima odobrenje Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED)
- Na popisu lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) za osnovne indikacije
- Izdaje se isključivo na liječnički recept
- Nije u slobodnoj prodaji; samo u ljekarnama s važećim licencama
Nedavna istraživanja i smjernice (2022–2025)
- Prema smjernicama Hrvatskog neurološkog društva, proklorperazin je jedan od najčešće korištenih lijekova kod akutne migrene s mučninom (“Preporuke za akutno i profilaktičko liječenje migrene”, Zdravstveni glasnik, 2023.)
- Suvremene onkološke smjernice (ESMO, 2024.) preporučuju proklorperazin kao “drugog izbora” za kemoterapijom izazvana povraćanja kod odraslih i djece
- HALMED bilten (2024.) napominje na povećan oprez kod starijih zbog rizika od padova i interakcija; preporučuje se inicijalno niže doze
Dostupnost i isporuka
Compazine je dostupan u svim većim i manjim ljekarnama u RH. Najpopularnija pakiranja su:
| Pakiranje | Broj tableta/supozitorija | Cijena (indikativno) |
|---|
| 5 mg tablete | 30 | 12,00 € |
| 10 mg tablete | 20 | 13,40 € |
| 25 mg supozitoriji | 10 | 15,10 € |
| Grad | Vrijeme isporuke iz online ljekarne |
|---|
| Zagreb | 1 radni dan |
| Split | 1–2 radna dana |
| Rijeka | 1–2 radna dana |
| Osijek | 1–2 radna dana |
| Dubrovačko područje | 2–3 radna dana |
Česta pitanja (FAQ)
- Koliko brzo počinje djelovati Compazine?
Lijek obično počinje djelovati 30 do 60 minuta nakon uzimanja, a učinak traje 6 do 12 sati. - Mogu li voziti dok uzimam Compazine?
Ne preporučuje se upravljanje vozilima ili strojevima dok ne utvrdite kako lijek djeluje na vas jer može uzrokovati pospanost i vrtoglavicu. - Što ako propustim dozu?
Uzmite propuštenu dozu čim se sjetite. Ako je uskoro vrijeme za sljedeću dozu, preskočite propuštenu; nikad ne uzimajte dvostruku dozu. - Je li Compazine siguran za trudnice i dojilje?
Primjena u trudnoći i dojenju dopuštena je samo na izričit savjet liječnika zbog mogućih nuspojava na plod ili dojenče. Individualna procjena rizika i koristi je obavezna. - Mogu li uzimati Compazine uz ostale lijekove?
Prije kombinacije s drugim lijekovima ili dodacima prehrani obavezno se konzultirajte s liječnikom ili ljekarnikom zbog mogućih interakcija.
